上海同仁医院王奕关于腰椎间盘突出症诊疗指南

一、疾病概述

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变或外力作用导致髓核突出压迫神经根的常见脊柱疾病。根据2023年中国骨科疾病统计报告，该病在30-60岁人群中发病率达12.7%。

二、诊断方法

• 临床检查：直腿抬高试验阳性率>80%为典型表现
• 影像学检查：MRI为金标准，CT次之
• 电生理检查：肌电图显示神经根支配区肌电异常

三、治疗方案

四、注意事项

1. 疼痛急性期应绝对卧床（≤72小时）
2. 恢复期需进行核心肌群训练（每周≥3次）
3. 禁忌动作：

• 弯腰搬重物
• 久坐（＞1小时/次）
• 睡硬板床（推荐硬度指数60-70）

五、预防建议

建议40岁以上人群每年进行脊柱健康筛查，重点包括：

• 椎体骨密度检测
• 腰椎前屈后伸功能评估
• 久坐工作者应配备腰部支撑器（高度50-80cm）

参考文献

1. 中国骨科疾病诊疗指南（2023版）

2. Spine Journal 2022;22(5):789-802